北京市残疾人辅助器具申请审批表

注：1.“街道(乡镇)残联意见”栏中需填写残疾人的属于何种贫困人群。

       2.残疾人申请辅助器具需与其残疾类别符合，属于多重残疾等情况，需申请其他类别辅助器具的，需在“评估建议中”注明。

       3.残疾人配发辅助器具后，在“领取人签字”栏内签字确认，厂家将表收回，作为结算凭证，区(县)残联与厂家结算经费后，将此表留存归档。